In Frankreich vereinbart man einen Termin „beim Doktor“, um seinen Hausarzt zu konsultieren. Die beiden Wörter ersetzen sich in der alltäglichen Konversation gegenseitig, bis zu dem Punkt, dass die Unterscheidung rein rhetorisch zu sein scheint. Das ist sie jedoch nicht. Das eine bezeichnet einen akademischen Titel, das andere einen regulierten Beruf, und die Grenze zwischen beiden hat sich mit den jüngsten Reformen des französischen Hochschulsystems weiter verkompliziert.
Akademischer Titel gegen Gesundheitsberuf: eine im Gebrauch verankerte Verwirrung
Das Wort „Arzt“ bezieht sich auf einen Beruf. Es bezeichnet eine Person, die befugt ist, Krankheiten zu diagnostizieren, Behandlungen zu verschreiben und Patienten zu betreuen. Um diesen Beruf in Frankreich auszuüben, muss man das gesamte Medizinstudium abgeschlossen und das Staatsexamen zum Doktor der Medizin bestanden haben.
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Das Wort „Doktor“ hingegen ist ein Titel. Es gilt für jede Person, die eine Dissertation in einem akademischen Fachgebiet verteidigt hat. Ein Doktor der Rechtswissenschaften, ein Doktor der Naturwissenschaften, ein Doktor der Geschichte tragen diesen Titel ebenso wie ein Doktor der Medizin. Der alltägliche Gebrauch hat „Doktor“ einfach auf den medizinischen Bereich reduziert, was die Verwirrung nährt, wie die Definition von Doktor auf 123 Docteur klarstellt, indem sie die beiden Begriffe deutlich unterscheidet.
Ein Arzt ist immer Doktor der Medizin, aber ein Doktor ist nicht unbedingt Arzt. Ein Forscher in der Molekularbiologie mit einem Doktortitel kann sich berechtigterweise „Doktor“ nennen, ohne jemals einen Patienten untersucht zu haben.
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Staatsexamen und akademischer Grad: die Diskrepanz des LMD-Systems
Die meisten Artikel, die sich mit diesem Thema befassen, beschränken sich auf den Gegensatz Titel/Beruf. Der aktuelle regulatorische Rahmen geht jedoch weiter und verdient es, näher betrachtet zu werden.
Das Staatsexamen zum Doktor der Medizin, das die klinische Ausübung erlaubt, ist im RNCP-Niveau 7 (Nationales Verzeichnis der beruflichen Qualifikationen) eingestuft. Dieses Niveau entspricht dem Master im Lizenz-Master-Doktorats-System. Der Doktortitel verleiht daher nicht den akademischen Grad des Doktors im akademischen Sinne des Begriffs.
Der akademische Grad des Doktors hingegen ist den Inhabern eines Forschungsdoktors vorbehalten, der dem anglo-sächsischen PhD entspricht. Ein klinischer Arzt, der nur seine praktische Dissertation verteidigt hat, wird von der Universität im Sinne des LMD nicht als „Doktor“ anerkannt, auch wenn er diesen Titel in seiner täglichen Praxis trägt.
Praktische Dissertation und Forschungsdissertation: zwei unterschiedliche Wege
Die praktische Dissertation bestätigt die Fähigkeit, Medizin auszuüben. Sie wird am Ende des Studiums verteidigt und behandelt in der Regel ein klinisches Thema. Die akademische Doktorarbeit hingegen erfordert mehrere Jahre zusätzlicher Forschung und führt zu einem originären Beitrag in einem wissenschaftlichen Bereich.
Eine Person kann beide Titel tragen: Doktor der Medizin (beruflicher Titel) und Doktor der Neurowissenschaften (akademischer Grad). Die verfügbaren Daten erlauben keine genaue Schätzung des Anteils von Ärzten, die auch einen Forschungsdoktor haben, aber dieser bleibt im Vergleich zu allen praktizierenden Ärzten gering.
Wer darf in Frankreich legal den Titel Doktor tragen
Der französische Rechtsrahmen unterscheidet zwei Kategorien von Doktoren:
- Die Inhaber einer praktischen Dissertation in Gesundheitsberufen (Medizin, Zahnmedizin, Pharmazie, Tiermedizin) tragen den Titel Doktor. Dieser Titel ist direkt mit ihrem Recht zur Ausübung verbunden.
- Die Inhaber eines Forschungsdoktors (Wissenschaften, Recht, Literatur, Wirtschaft usw.) tragen den Grad des Doktors. Dieser Grad bescheinigt eine akademische Kompetenz, nicht eine berufliche Qualifikation.
- Die Universitätsprofessoren in der Medizin tragen oft sowohl den Titel als auch den Grad: Sie arbeiten im Krankenhaus und führen Forschungsarbeiten durch. Man nennt sie „Professor“ anstelle von „Doktor“, was eine zusätzliche Komplexität in der Verwendung hinzufügt.
In der Praxis fragt in einer Arztpraxis niemand nach der genauen Art des Diploms. Die Bezeichnung „Doktor“ fungiert als soziales Vertrauensmerkmal zwischen Patient und Praktiker, unabhängig von der juristischen Feinheit, die sie zugrunde liegt.
Arzt ohne Forschungsdoktor: der Fall ausländischer Praktiker
Seit der Reform von 2023 hat Frankreich die Zugangsvoraussetzungen für die medizinische Ausübung für außerhalb der Europäischen Union diplomierte Praktiker (PADHUE) erweitert. Diese Ärzte, die an ausländischen Fakultäten ausgebildet wurden, können in Frankreich nach einem Verfahren zur Überprüfung ihrer Kompetenzen praktizieren.
Ihr ausländisches Diplom verleiht ihnen nicht automatisch den französischen Titel „Doktor der Medizin“. Sie üben zwar die Medizin aus, sind im beruflichen Sinne Ärzte, aber ihr akademischer Titel hängt von der Anerkennung ihres Diploms durch die französischen Universitätsbehörden ab.
Ein PADHUE-Praktiker kann also praktizierender Arzt sein, ohne offiziell den Titel Doktor im Sinne des französischen Rechts zu tragen, zumindest solange das Anerkennungsverfahren nicht abgeschlossen ist. Diese Situation betrifft eine wachsende Zahl von Fachleuten, insbesondere in unterversorgten Gebieten.
Weibliche Form des Titels und sprachliche Entwicklungen
Die Académie française hat lange „Doktor“ als einzigartige Form beibehalten, wobei die weibliche Form „Doktoresse“ als veraltet angesehen wurde. Der zeitgenössische Gebrauch schwankt zwischen „Doktorin“ (bevorzugte Schreibweise in Quebec und zunehmend gebräuchlich in Frankreich) und „Doktorin“, die auf dem Lateinischen doctrix basiert.
In der Praxis lassen sich die meisten Ärztinnen „Doktor“ ohne Geschlechtsmarkierung nennen oder akzeptieren „Doktorin“ schriftlich. Die weibliche Form bleibt ein Thema ohne stabilen Konsens in den offiziellen französischen Texten, im Gegensatz zu Quebec, wo „Doktorin“ seit mehreren Jahren standardisiert ist.
Die Unterscheidung zwischen Arzt und Doktor scheint anekdotisch, solange man sich in der Praxis seines Hausarztes befindet. Sie gewinnt jedoch eine ganz andere Dimension, wenn man sich mit dem Funktionieren des Hochschulsystems, der Anerkennung ausländischer Diplome oder den hierarchischen Strukturen im Krankenhaus beschäftigt. Zwei Wörter, zwei Logiken und eine alltägliche Verwendung, die sie weiterhin ohne Bedenken fusioniert.