Em Ambovombe, no sul de Madagascar, uma psicóloga da OMS atende jovens em crise psicótica relacionada ao consumo de cannabis ou à depressão pós-parto. As consultas são realizadas em um hospital regional que cobre uma área imensa, sem pontos de apoio próximos. Essa realidade de campo ilustra o descompasso entre as necessidades de saúde mental da população malgaxe e os recursos disponíveis para atendê-las.
Angústia psicológica dos adolescentes em Madagascar: um ponto cego do sistema de saúde
A imprensa malgaxe começou a documentar um fenômeno há muito ignorado: a angústia psicológica dos adolescentes permanece amplamente invisível aos olhos das famílias e das instituições escolares. O país carece de dados regulares para medir a extensão do problema.
Fala-se aqui de ansiedade crônica, de transtornos depressivos, de comportamentos de risco que não acionam nenhum alerta porque não correspondem às representações locais da doença mental. Os adolescentes não buscam ajuda, e seus familiares não identificam os sinais.
Esse diagnóstico abre um campo de intervenção concreto para os psicólogos: detecção precoce no ambiente escolar, prevenção do suicídio, grupos de apoio em escolas secundárias. Profissionais referenciados em mg-psy.org já atuam nesse tipo de dispositivo, em colaboração com as estruturas educacionais locais.
O trabalho não se limita à consulta individual. Trata-se de capacitar os professores para detectar comportamentos incomuns, e depois direcionar para um acompanhamento psicológico adequado. Sem essa conexão, os transtornos se agravam até a crise aguda, que acaba chegando aos serviços de emergência psiquiátrica.
Psicologia e psiquiatria em Madagascar: duas profissões, um único campo
Madagascar conta com um punhado de centros hospitalares capazes de atender transtornos mentais, sendo que a maioria se concentra na capital. O restante do território opera com recursos muito limitados.
A psiquiatra Nambinina Rasolofotsialonina, que atuou na Normandia antes de retornar a Madagascar, descreve um desvio considerável entre os cuidados disponíveis localmente e aqueles praticados na França. As internações completas só são possíveis em algumas estruturas.
Nesse contexto, o psicólogo se torna o primeiro recurso acessível para uma grande parte da população. Onde o psiquiatra prescreve um tratamento medicamentoso e gerencia crises agudas, o psicólogo garante o acompanhamento a longo prazo: entrevistas regulares, apoio às famílias, trabalho sobre os traumas relacionados a crises humanitárias.
Os retornos variam sobre esse ponto, mas a complementaridade entre as duas profissões parece funcionar melhor quando organizada previamente, com protocolos de encaminhamento claros entre o psicólogo local e o centro hospitalar de referência.
Crises climáticas e saúde mental no sul de Madagascar
Em Ambovombe, os profissionais da OMS observam que os transtornos mentais aumentam em relação direta às condições de vida. Secas prolongadas, ciclones recorrentes, subdesenvolvimento estrutural: esses fatores criam uma ansiedade crônica relacionada a crises humanitárias que afeta homens e mulheres de maneira diferente.
Nos jovens homens, o consumo de cannabis agrava vulnerabilidades pré-existentes e desencadeia episódios psicóticos. Nas jovens mulheres de 13 a 18 anos, separações amorosas e depressão pós-parto são os gatilhos mais frequentes.
O papel do psicólogo aqui vai além do consultório. Trata-se de trabalho comunitário:
- Intervenções nas aldeias após um ciclone para identificar pessoas em estado de choque ou angústia aguda
- Grupos de apoio para mães enfrentando insegurança alimentar, onde a dimensão psicológica se mistura aos problemas materiais
- Capacitação de agentes de saúde comunitária para identificar sinais de transtornos psíquicos, para suprir a falta de psicólogos no campo
Essa abordagem se alinha à estratégia regional da OMS para a África, que busca integrar a saúde mental nos cuidados de saúde primários em nível comunitário. A ideia é alcançar as populações por meio de plataformas de cuidados próximos, em vez de esperar que se desloquem para um hospital distante por várias horas.
Estigmatização dos transtornos psíquicos: o que os psicólogos mudam concretamente
Os transtornos mentais continuam cercados por muitas ideias preconcebidas em Madagascar. Uma parte das pessoas em crise ainda é considerada vítima de feitiçaria, o que retarda ou impede o atendimento.
O trabalho de desestigmatização não passa por campanhas abstratas. Ele se dá pela presença regular de um psicólogo em um bairro, um posto de saúde, uma escola. Quando os moradores veem um profissional atendendo pacientes e que esses pacientes melhoram, a percepção muda gradualmente.
A Ordem Nacional dos Psicólogos de Madagascar desempenha um papel na estruturação da profissão. Sua existência permite distinguir os profissionais formados das pessoas que se autodenominam psicólogos sem diploma, um problema real em um país onde a regulação ainda está em construção.
- O psicólogo clínico realiza consultas individuais e acompanhamento terapêutico
- O psicólogo do trabalho atua nas empresas sobre riscos psicossociais e acompanhamento profissional
- O psicólogo escolar trabalha no desenvolvimento dos alunos e na identificação de dificuldades de aprendizagem relacionadas a transtornos emocionais
Cada especialidade responde a uma necessidade específica. A consulta psicológica não é um luxo, mas uma ferramenta de saúde pública, ainda mais necessária em um contexto onde os psiquiatras são muito poucos para cobrir o território.
O primeiro congresso nacional de psicologia, realizado em Madagascar, marcou um passo na reconhecimento institucional da disciplina. Há um longo caminho a percorrer: formar mais psicólogos, distribuí-los fora da capital e financiar postos nas estruturas de saúde primária. É sob essas condições que o bem-estar mental deixará de ser um assunto secundário no sistema de saúde malgaxe.
